ページ番号1000199 更新日 令和6年11月8日
月の1日から末日までの1か月間において、同一医療機関等の窓口で支払う保険適用の医療費の自己負担限度額は下表のとおりとなります。
なお、入院時の食事代や保険対象外の差額ベッド料等保険適用外の医療費は、自己負担限度額に含みません。
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負担 区分 |
所得区分 |
医療機関 への提示 |
自己負担限度額 |
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|---|---|---|---|---|---|
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外来 （個人ごと） |
外来+入院 （世帯ごと） |
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3割 |
現役並み所得Ⅲ （課税所得690万円以上） |
保険証 のみ |
252,600円+（10割の医療費-842,000円）×1％ （注2：多数該当 140,100円） |
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現役並み所得Ⅱ （課税所得380万円以上 690万円未満） |
保険証と 限度額適用認定証 |
167,400円+（10割の医療費-558,000円）×1％ （注2：多数該当 93,000円） |
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現役並み所得Ⅰ （課税所得145万円以上 380万円未満） |
80,100円+（10割の医療費-267,000円）×1％ （注2：多数該当 44,400円） |
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1割 |
一般 |
保険証 のみ |
18,000円 （注1：年間合算144,000円） |
57,600円 （注2：多数該当44,400円） |
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住民税 非課税等 |
区分Ⅱ |
保険証と 限度額適用・標準負担額減額認定証 |
8,000円 |
24,600円 |
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区分Ⅰ |
15,000円 |
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負担 区分 |
所得区分 |
医療機関 への提示 |
自己負担限度額 |
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|---|---|---|---|---|---|
|
外来 （個人ごと） |
外来+入院 （世帯ごと） |
||||
| 3割 |
現役並み所得Ⅲ （課税所得690万円以上） |
保険証 のみ |
252,600円+（10割の医療費-842,000円）×1％ （注2：多数該当 140,100円） |
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|
現役並み所得Ⅱ （課税所得380万円以上 690万円未満） |
保険証と 限度額適用認定証 |
167,400円+（10割の医療費-558,000円）×1％ （注2：多数該当 93,000円） |
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|
現役並み所得Ⅰ （課税所得145万円以上 380万円未満） |
80,100円+（10割の医療費-267,000円）×1％ （注2：多数該当 44,400円） |
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| 2割 | 一般Ⅱ |
保険証 のみ |
6,000円+（10割の医療費-30,000円）×10％ または18,000円のいずれか低い方 （注1：年間合算 144,000円） |
57,600円 （注2：多数該当44,400円） |
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| 1割 | 一般Ⅰ |
保険証 のみ |
18,000円 （注1：年間合算144,000円） |
57,600円 （注2：多数該当44,400円） |
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住民税 非課税等 |
区分Ⅱ |
保険証と保険証と 限度額適用・標準負担額減額認定証 |
8,000円 | 24,600円 | |
| 区分Ⅰ | 15,000円 | ||||
〇所得区分「一般」に該当するかた：同じ世帯の被保険者全員がいずれも住民税課税所得が145万円未満のかた
〇所得区分「区分Ⅱ」に該当するかた：世帯全員が住民税非課税であるかたのうち区分Ⅰに該当しないかた
〇所得区分「区分Ⅰ」に該当するかた： 世帯全員が住民税非課税で年金収入80万円以下であり、その他の所得がないかた。または、住民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者のかた
注1：年間合算・・・計算期間1年間（毎年8月1日から翌年7月31日）のうち、基準日7月31日で1割または2割の被保険者について、外来（個人ごと）の自己負担額（高額療養費が支給されている場合は、その額を除く。）を合算し、144,000円を超える場合に、その額を支給します。
注2：多数該当・・・診療月を含めた直近12か月間に、高額療養費の支給が3回あった場合の4回目以降から適用になる限度額。ただし、外来（個人ごと）の限度額による支給は、多数該当の回数に含みません。また、それまで加入していた医療保険（他都道府県の後期高齢者医療制度、国保、健康保険、共済）で該当していた回数は含みません。
以下の所得区分に該当するかたで入院または、外来の自己負担額が高額となる場合は、「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」（以下、「減額認定証」）を申請してください。
「減額認定証」を医療機関の窓口に提示することによって、同一医療機関での同一月のお支払いが自己負担限度額までとなり、入院時の食事代が減額されます。
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所得区分 |
負担割合 |
|---|---|
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区分Ⅰ 区分Ⅱ |
1割 |
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所得区分 |
食費 （1食につき） |
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|---|---|---|---|
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現役並み所得・一般 |
490円（注1） |
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住民税 非課税等 |
区分Ⅱ |
過去12か月の入院日数が90日以内 |
230円 |
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過去12か月の入院日数が90日超 長期入院該当（注2） |
180円 |
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区分Ⅰ |
110円 |
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所得区分 |
入院医療の必要性が低い方 食費（1食につき） |
入院医療の必要性が高い方 食費（1食につき） |
居住費 （1日につき） |
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|---|---|---|---|---|
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現役並み所得・一般 |
490円（注1）（注3） |
490円（注1）（注3） |
370円 |
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住民税 非課税等 |
区分Ⅱ |
230円 |
230円 （長期入院該当で180円） |
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区分Ⅰ |
140円 |
110円 |
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区分Ⅰ （老齢福祉年金受給） |
110円 |
110円 |
0円 |
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（注1） 指定難病患者のかたは1食280円に据え置かれます。
（注2） 所得区分「区分Ⅱ」の減額認定証をお持ちで、過去12か月の入院日数が90日を超えたかたは、市役所保険年金課へ申請してください。申請日の属する月の翌月1日から食費が減額されます。（食費230円から180円へ変更）
（注3）保険医療機関の施設基準などにより450円の場合もあります。
住民税未申告の場合は、所得区分が区分Ⅱと判断されます。（減額認定証の更新対象者のみ）
世帯全員の住民税が年金収入80万円以下で、その他所得がない場合、区分Ⅰに判定することができますが、世帯全員に住民税申告が必要となります。
以下の所得区分に該当するかたで入院または、外来の自己負担額が高額となる場合は、「後期高齢者医療限度額適用認定証」（以下、「限度額認定証」）を申請してください。
「限度額認定証」を医療機関の窓口に提示することによって、同一医療機関での同一月のお支払いが自己負担限度額までとなります。
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所得区分 |
負担割合 |
|---|---|
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現役並み所得Ⅰ 現役並み所得Ⅱ |
3割 |
（1）保険証
（2）マイナンバー確認書類（マイナンバーカード、通知カード等）
（3）身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）
（4）代理人が申請する場合は、委任状と代理人の身元確認書類
（5）長期入院該当申請の場合は、上記に加え 減額認定証と入院日数のわかるもの（領収書等）
※来庁して申請するのが難しいかたは、郵送で申請することができます。その場合は、申請書に必要事項を記入し、保険証の写し、マイナンバー確認書類の写し、身元確認書類の写しを添付して、保険年金課まで郵送してください。（過去12か月の入院日数が90日を超えたかたは、90日を超えたことが分かる領収書の写しも併せて添付してください。）
現在お使いの減額認定証および限度額認定証の有効期限は、7月31日までです。8月1日以降も引き続き対象となるかたには、7月下旬に新しい認定証をお送りします。8月1日以降に受診される際には、被保険者証とともに、新しい認定証を提示してください。
なお、有効期限が過ぎた認定証は、市役所保険年金課又は緑が丘出張所にお返しください。
マイナンバーカードと保険証の一体化により、令和6年12月2日から減額認定証及び限度額認定証の新規交付が終了します。
令和6年12月1日までに交付された減額認定証及び限度額認定証は、住所や適用区分等に変更がなければ、減額認定証及び限度額認定証に記載されている有効期限（最長で令和7年7月31日）まで使えます。
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市民部保険年金課後期・年金係
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ファクス番号：042-563-0793
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