高額療養費の支給（医療費の負担額が高額になったとき）

ページ番号1000204　 更新日 令和6年8月6日

高額療養費の支給申請について

　高額療養費に該当した時は、診療月の約4か月後に広域連合から「高額療養費の支給申請について（お知らせ）」が届きますので、申請書に振り込み口座等をご記入の上、同封の封筒に切手を貼ってお送りいただくか、市役所保険年金課窓口または緑が丘出張所へ提出してください。
申請から約2か月後に高額療養費をお支払いたします。
　また、一度申請をして高額療養費の指定口座が登録されると、次回以降は申請をしなくても自動的に高額療養費をお支払いたします。広域連合から「高額療養費支給決定通知書（ハガキ等）」が届きましたら、入金の確認をしてください。
  なお、口座内容の記入ミス等により口座振り込みができなかった場合は、後日　「口座変更届」を送付いたしますので、再申請してください。

　指定口座が死亡したかたの口座の場合は、相続人代表者を指定していただき、相続人代表者の口座に振り込みますので、「口座変更届」と「申立書」を提出してください。

（1）高額療養費とは

　同一月（月の1日から末日まで）に医療機関に支払った医療費（保険適用分）が下表の所得区分ごとの自己負担限度額を超えた場合には、申請により後から高額療養費として支給されます。
　また、入院をした月に同じ世帯の後期高齢者医療被保険者が医療機関に支払った医療費も合算して計算します。
（注）入院時の食事代や差額ベッド代等は高額療養費の対象にはなりません。ご注意ください。

自己負担限度額（平成30年8月診療分より適用）

・所得区分「一般」に該当するかた：自己負担額1割のかたで課税世帯に属するかた及び非課税世帯であるが減額認定証をお持ちでないかた。
・所得区分「区分�U」に該当するかた：世帯全員が住民税非課税であるかたのうち区分�Tに該当しないかた
・所得区分「区分�T」に該当するかた： 世帯全員が住民税非課税で年金収入80万円以下であり、その他の所得がないかた。または、住民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者のかた

注1：年間合算・・・計算期間1年間（毎年8月1日から翌年7月31日）のうち、基準日7月31日で一般区分又は住民税非課税区分である被保険者について、一般区分又は住民税非課税区分であった月の外来自己負担額（高額療養費が支給されている場合は、その額を除く。）を合算し、144,000円を超える場合に、その額を支給します。
注2：多数該当・・・過去12か月間に4回以上高額療養費の支給があった場合に、4回目以降から適用になる限度額。ただし、外来（個人ごと）の限度額による支給は、多数該当の回数に含みません。

 

（2）入院されるときは、事前に「限度額適用認定証」または「減額認定証」を申請してください

（1）限度額適用認定証（自己負担割合が3割のかた）について
平成30年8月から、同じ世帯の後期高齢者医療被保険者全員の住民税課税所得がいずれも690万円未満の場合は、現役並み所得�Tまたは�Uに該当し、申請により「限度額適用認定証」の交付を受けることができます。
保険証と限度額適用認定証を医療機関の窓口へ提示することにより、保険適用の医療費の支払いが自己負担限度額までとなります。（食事代は減額されません。）
なお、現役並み所得�Vのかたは、保険証のみで診療を受けることになります。

（2）減額認定証（自己負担割合が1割のかた）について
世帯全員が住民税非課税の場合は、区分�Tまたは�Uに該当し、申請により「減額認定証」の交付を受けることができます。
保険証と減額認定証を医療機関の窓口へ提示することにより、保険適用の医療費の支払いが自己負担限度額までとなり、食事代が減額されます。
なお、一般のかたは、保険証のみで診療を受けることになります。
　

• 「限度額適用・標準負担額減額認定証」「限度額適用認定証」

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